20240430：2024年XX市医疗保障基金监管工作方案

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2023年XX市医疗保障基金监管工作方案

医保基金监管是维护社会和谐稳定的重大民生问题、政治问题。为进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，切实保障基金安全，根据《国家医疗保障局关于做好2023年医疗保障基金监管工作的通知》（医保函〔2023】1号）精神和《XX省医疗保障局转发国家医疗保障局关于做好2023年医疗保障基金监管工作的通知》的文件要求，结合我市实际，制定本工作方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实习近平总书记对医疗保障工作的重要指示精神，坚持以人民为中心的发展思想，坚持贯彻落实新发展理念，坚持稳中求进工作总基调，着眼新时代医疗保障事业发展对医保基金安全的新要求，强化忧患意识、底线思维，加强监督。进一步完善制度建设，健全协调机制，提升监管能力，聚焦监管重点，把维护医保基金安全作为首要任务，持之以恒强化医保基金监管。压实监管责任，堵塞制度漏洞，夯实医保基础工作，持续巩固打击欺诈骗保的高压态势，不断增强人民群众的获得感、安全感和幸福感。

二、工作目标

（一）持续强化日常监管。完善日常监督检查工作机制，统筹

行政、经办和第三方力量，实现日常稽核、自查自纠和抽查复查”三个全覆盖”。各县（市、区）医保局制定年度工作计划，统筹好全年基金监管工作，2023年6月中旬前完成辖区内医疗机构自查自纠工作，市医保局将于10月底前对各县（市、区）保部门检查定点医药机构的情况进行抽查复查，省医保局于11月底开展的对我市情况进行复查抽查。

（二）加大综合监管力度。

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