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县医保局2024年工作总结及2024年工作计划

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2023年,在县委、县政府的正确领导和市医疗保障局的精心指导下,坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻党的二十大精神,牢固树立以人民健康为中心的发展理念,不断推动基本医保全面覆盖、经办服务便民利民、基金监管扎实有力,保障了医保各项工作正常有序运转,提高了参保群众的获得感、幸福感、安全感。现将2023年工作总结及2024年工作计划汇报如下:

一、2023年工作完成情况

(一)党建引领,用心用情优化经办服务。一是加强党建引领,提升服务意识。始终把党建工作摆在首位,积极打造党建服务品牌,坚持以为指引,全面提升医保干部为民服务意识和履职能力,推进医保待遇政策落实落地、医保基层服务走深走细,实现医疗保障事业高质量发展。二是加强业务培训,提升服务水平。利用每月中心组、干部职工大会,组织年轻干部轮流解读医保政策及变化,深入开展交流讨论,切实做到学有所思、学有所悟、学有所得,不断精进才干,提升能力。多次组织乡镇医保经办人员、医院医保工作人员开展政策培训,让医保经办人员具体掌握医保业务办事流程和“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障政策,不断强化经办人员的内功修炼,提升经办业务能力。三是梳理精简流程,提升服务效能。全面梳理办理医保服务事项的堵点难点,精简材料清单,设置填表样例,落实一次性告知制度;在行政大厅醒目位置公示办事指南,让群众对办理业务全流程一目了然。大力推进综合服务窗口改革,优化窗口管理服务,变“一事找多窗”为“一窗办多事”,让企业、群众拥有更多更实在的获得感。推行“互联网+医保服务”新模式,积极将医保各服务事项推送到互联网终端和移动终端,实现网上办理异地就医备案登记等业务。截至目前,办理异地备案登记600人次,医疗关系转移接续2000人次。四是完善工作机制,提升服务质量。建立健全各项内控制度,明确职责分工,互相制约,严格按照国家省市统一制定的医疗、生育基金管理办法核算管理。强化对定点医疗机构的考核和稽查,确保医保支付零差错,维护基金安全运行。深化医保支付方式改革。制定灵活细化的预付款方案,定点医疗机构原则上按上月统筹基金报销费用的x%预付,减轻医疗机构垫支压力,促进医疗服务能力提升。2023年拨付定点医疗机构职工医保基金2000万元,居民医保基金1000万元;拨付药店合规申报职工金额2000万元,居民金额3000万元。五是坚持评价导向,提升服务满意度。主动公开投诉热线,在经办窗口设置意见信箱、展示“好差评”电子服务器,主动引导办事群众对经办服务进行评价,广泛收集社会意见,充分发挥群众监督作用,坚持以群众评价意见为导向,切实转变工作行风。积极回应群众诉求,为群众解疑答困,高效处理群众的投诉建议,不断提高12345政务服务热线工单回复质量和市民满意率。截至目前,共办理政务工单x件,回复率、办结率、满意率均达100%。

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