20241116：XX县医保局关于2024年度工作总结和2024年度工作计划的报告

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2022111616：XX县医保局关于2022年度工作总结和2023年度工作计划的报告

XX县医保局关于2022年度工作总结和2023年度工作计划的报告

现将XX县医保局2022年度工作总结和2023年度工作计划报告如下：

一、2022年工作情况

（一）医保民生工程有序推进。①基本医疗保险。应参保7.62万人，实际参保8.30万人，参保率为108.92％，特困人员、低保对象参加基本医疗保险0.3万人，重点救助对象基本医疗保险参保率100％。1－10月城乡居民政策范围内住院费用3905.55万元，医保基金支付2788.41万元，政策范围内住院费用报销比例71.40％；1－10月职工政策范围内住院费用1131.44万元，医保基金支付960.45万元，政策范围内住院费用报销比例84.89％；1－10月普通门诊基本医保政策范围内费用358.4万元，医保基金支付184.03万元，政策范围内费用报销比例51.35％。②大病保险。1－10月大病保险起付线以上合规费用881.92万元，大病保险支付金额564.02万元，合规费用报销比例为63.95％。③医疗救助。1－10月特困人员、低保对象起付线以上合规费用235.62万元，医疗救助支出金额189.19万元，医疗救助比例80.29％。

（二）基本医疗保险基金运行安全平稳，略有结余。①居民基本医疗保险。1－10月城乡居民基本医疗保险收入6737.86万元，支出4089.37万元，暂付款3673.38万元（其中因新系统医院、药店结算功能未完成，预付定点医疗机构2483.59万元）。累计结余5786.35万元。资金使用进度占当年收入的60.6％。②职工基本医疗保险。1－10月职工基本医疗保险统筹基金收入1948.3万元，个人账户基金收入1430.63万元，统筹基金支出640.81万元，个人账户基金支出330.18万元。暂付款1980.77万元（其中因新系统医院、药店结算功能未完成，预付定点医疗机构1775.67万元），暂收款317.08万元（其中因新系统未完善，未能划分统筹收入和个人收入，暂收职工收入317.08万元）。累计结余统筹基金3572.81万元，个人账户基金5748.84万元。

（三）强化常态化监管。对全县所有定点医药机构进行了全覆盖督查，通过交叉互评的方式，对县人民医院、县中医院各抽取50份住院病历（居民40份，职工10份）进行评审，通报存在的问题，并要求整改。

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