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20240703:局机关2024年上半年工作总结及下半年工作计划汇编(23篇)

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县医保局2023年上半年工作总结

 

(一)高标准推进参保任务。一是巩固基本医疗保险参保率。截至x月xx日,我县户籍人口基本医保参保率达xx%;二是推进“越惠保”参保工作。xxxx年我县x里越惠保投保xx万人,投保率xx%,全市排名第一。三是落实医疗救助政策。积极对接民政、残联、退役军人事务局等部门,累计资助参保xxxxx人,金额xxx万元,医疗救助结算xxxxx人次,救助金额xxx万元,符合条件困难人员资助参保率和医疗救助率均为xxx%。

(二)推进公共服务“七优享”指标提升。根据公共服务“七优享”晾晒指标调度清单,截至x月,“病有良医”领域中,“基本医疗保障政策范围内住院报销比例(含大病保险)”指标职工xx%,全市第城乡居民xx%,全市第x;“异地结算医疗机构开通率”全市并列第x;“弱有众扶”领域中,“困难群众医疗费用综合保障率”xx%,全市第x。

(三)强化医保基金监管。一是强化常态化监管。截至x月已开展现场检查xx家次,现场检查率x%,已办理行政案件xx起,作出行政罚款xx起,移送公安机关刑事立案x起。行政罚款xx万元,共退回医保基金xxx万元(其中通过智能监控拒付xx万元,自查自纠退回xx万元)。二是抓实共享法庭深化提升工作。以开展第三方责任医保基金监管试点为抓手,落实“共享法庭医保基金监管服务站”实体化运作,出台并实施《第三方责任医保基金支付监管实施方案》,引进第三方力量成立项目组,探索建立外伤医保结算三级审核机制,筑牢第三方责任医保基金支付闭环管理机制,目前共追回医保基金xx万元。三是强化“红黑榜”评定结果运用。x月xx日召开医保基金监管宣传月启动仪式暨“e追偿”发布会,经过前期综合评定,公布x家红榜单位及x家黑榜单位,纵深推进县域医共体医保行业自律建设,压紧压实两家医共体及定点零售药店医保基金使用主体责任,实现“追基金”向“追责任”延伸,倒逼医疗机构刀刃向内、自我提升。

(四)推行“枫桥式”医保服务新模式。一是持续推进医保经办“三个提升年”活动。今年以来共计走访乡镇街道xx个,现场点对点培训xx次,x街道与x街道集中业务培训各x次,截至x月底,全县医保业务经办量为xxxxx件,其中镇街(含村级)业务经办量为xxxxx件,占全县医保总办件量的xx%。二是推行医保到家服务。依托未来社区、未来乡村共富基本单元,落实基层办事“三张清单”,将医保事项xx项全部下放至xx个乡镇街道,xx项下放至xxx个村级代办点,并将其中x项高频民生事项纳入对乡镇街道的考核。目前已确定高新园区、梅渚村、雅庄村为“医保到家”试点,后期将根据市局部署落实一体化终端设备和自助药柜。三是开展跨省异地就医集中宣传月活动。围绕跨省异地就医政策,在线上开展知识竞赛,线下进行政策宣讲及视频轮播。

(五)开展基金运行分析。多次组织医保基金运行专题研讨会,分析近年来我县职工医保统筹基金运行情况,并针对存在的问题商讨对策,测算公立医院超支费用财政资金补助方案等。按x县长指示,起草xx县职工基本医疗保险统筹基金“强本节用”三年实施方案,目前处于征求意见阶段。

(六)开展口腔种植专项治理。召开口腔种植提质降费专项治理工作部署和业务培训会议,走访医疗机构xx家次,督导医疗机构做好口腔医疗服务项目、种植体系统、牙冠价格公示,指导学习政策,确保治理要求落实到位。目前全县xx家开展口腔种植服务的医疗机构,参与单颗常规全流程医疗服务价格调控、种植体集采和牙冠挂网采购,参与率xxx%。同时,开展口腔种植体集采签约,xx家单位已全部完成签约,签约率xxx%,为下一步种植体平台采购做好准备工作。

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