证明事项告知承诺书汇编

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证明事项告知承诺书（模板）

一、基本信息

（一）申请人（以下内容为二选一）：

1.申请人为公民

姓 名： 联系方式：

证件类型： 证件编号：

2.申请人为法人或其他组织

名 称： 统一社会信用代码：

联系人： 联系方式：

地 址：

（二）委托代理人：

姓名： 联系方式：

证件类型： 证件编号：

（三）行政机关：

名 称： 联系人：

联系方式：

二、行政机关告知

（一）行政事项名称：

（二）证明事项名称：

（三）设定证明的依据：

1.《 》第 条第 款第 项规定： 。

……

（四）证明的内容：

……

（五）承诺的方式：

本证明事项采用书面承诺方式。申请人愿意作出承诺的，应当向行政机关提交签章后的告知承诺书原件。

（以下内容为二选一）

1.本证明事项必须由申请人作出承诺，不可代为承诺。

2.本证明事项可以代为承诺。由委托代理人代替申请人作出承诺的，委托代理人应当一并提交申请人的特别授权书。

（六）行政机关核查权力：

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